Pedro Gullón, Epidemiólogo social y médico especialista en medicina preventiva y salud pública de la Universidad de Alcalá, Universidad de Alcalá. Science Media Centre España.
Lo primero que hay que preguntarse ante cualquier medida es la razón por la que se adopta. Por un lado, si se adopta por miedo a que la alta incidencia entre en España, creo que tanto la PCR como el certificado de vacunación tienen una utilidad muy limitada, debido a que en España ya existe transmisión comunitaria alta. Por otro, si se adopta por la posibilidad de entrada de variantes en este crecimiento, cabe preguntarnos si existen verdaderas razones por las que esa variante surja ahora en China y no en EEUU que lleva meses de transmisión descontrolada.
Por otro, para que el control de fronteras fuese efectivo tendría que tener PCR previa, PCR en llegada y cuarentena al llegar ya que, si no, se deja a las personas que están incubando. Por último, si ha surgido una variante en China es probable que ya esté circulando por países de nuestro entorno, por lo que habría que extender las medidas a todos los vuelos, y asumir que aquí no hay transmisión a estas alturas. Como informes del ECDC han declarado, las medidas de control en aeropuerto ante nuevas variantes, como mucho, pueden retrasar la entrada.
En resumen, bajo las dos potenciales razones para hacerlo, en ninguna de ellas las medidas propuestas tendrían la efectividad esperada.
No declara conflicto de interés
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Óscar Zurriaga, Epidemiólogo, investigador del departamento de Medicina Preventiva, Salud Pública, Ciencias de la Alimentación, Toxicología y Medicina Legal, Universitat de València y presidente de la Sociedad Española de Epidemiología.
Universidad de Valencia, Sociedad Española de Epidemiología, Science Media Centre España.
En primer lugar, hay que decir que es importante poder tener información fidedigna de cuál es la situación real en China y en otros países limítrofes que puedan verse afectados de una manera más directa. Y no solo de las cifras de incidencia y fallecimientos, sino también de qué variantes están circulando en la actualidad en China. Es difícil poder hacer una evaluación correcta para poder tomar las medidas más adecuadas sin el conocimiento fiable de la situación actual.
Por otra parte, debe aplicarse la coordinación a nivel internacional de las medidas a adoptar, y es absolutamente necesaria a nivel de la Unión Europea.
Solicitar a los viajeros procedentes de China una prueba negativa de covid-19 o la pauta completa de vacunación parece razonable, pero probablemente no alcanzará la eficacia completa que se pretende, aunque sí puede retrasar algo el potencial impacto de lo que esté sucediendo en China.
La prueba que se solicite debería ser una PCR, y ser reciente (un máximo de 48 horas antes). Y en cuanto a la pauta completa de vacunación, esta debería poder acreditarse mediante un certificado reconocido internacionalmente, y en donde consten las fechas, y dosis de la vacunación y la vacuna recibida.
El problema de esta medida es que los viajeros que hayan salido desde China pueden no llegar directamente a España, sino haber hecho una o varias escalas en otros países o aeropuertos, por lo que habría que controlar a los pasajeros según su origen inicial y no según el origen del vuelo, algo que es bastante difícil y exige una coordinación internacional de medidas, aplicadas con los mismos criterios y el mismo rigor. Tenemos el precedente del cierre de vuelos con Sudáfrica en noviembre-diciembre de 2021 para detener la entrada de la variante ómicron y que no obtuvo la eficacia que se pretendía.
Si se adopta esta medida también será necesario disponer de un protocolo de actuación ante las personas que, independientemente de su prueba y pauta de vacunación, presenten síntomas en el momento de la entrada en el país (algo que ya se aplicó en el pasado) y preparar un sistema para efectuar pruebas en los lugares de entrada de viajeros por si fuera necesario ante esta posible eventualidad. Y también disponer con rapidez de la secuenciación de los virus que pudieran aislarse en estas personas.
En términos de protección y prevención hay que recalcar que, al margen de que se adopte esta medida u otras, hay que seguir insistiendo en la importancia de disponer de la pauta vacunal completa, incluyendo dosis de refuerzo, y del seguimiento de las medidas que la situación aconseje en cada momento: utilización de las mascarillas apropiadas o evitar el contacto directo con otras personas si se tienen síntomas o se está en lugares con altas aglomeraciones o mala ventilación, evitar el contacto estrecho con personas vulnerables sin la protección adecuada, y ventilar adecuadamente los espacios cerrados.
Es importante también evitar el riesgo de estigmatizar a personas según su origen, algo que ya sucedió al comienzo de 2020: estamos todavía en una pandemia y la afectación sigue siendo global.
“Soy presidente de la Sociedad Española de Epidemiología”.
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Salvador Peiró, Epidemiólogo e investigador en el Área de Investigación en Servicios de Salud y Farmacoepidemiología de la Fundación para el fomento de la investigación sanitaria y biomédica de la Comunidad Valenciana (FISABIO), València.
Fundación para el fomento de la investigación sanitaria y biomédica de la Comunidad Valenciana (FISABIO). Science Media Centre España
Me parece una de esas medidas retóricas que tanto se han empleado durante la pandemia. Por escasa efectividad y por innecesaria.
1. Pese a esas noticias de que en China se ha vacunado poco, hasta donde sabemos tienen una población muy vacunada con pauta completa (algo más que España y bastante más que algunos países europeos) y la mitad de la población con algún booster (algo más que España, aunque menos que otros países UE que han tenido más éxito que nosotros con las dosis de recuerdo). La mayoría de la población China que vaya a viajar tendrá “pasaporte” covid.
2. Como todos deberían saber a estas alturas, estar vacunado reduce notablemente el riesgo de desarrollar covid grave si te infectas, pero no tanto el riesgo de infectarse. Y menos con las nuevos sublinajes de ómicron. Los controles de pasaporte covid no tienen (nunca lo han tenido) sentido desde el punto de vista del control de la transmisión.
3. Si se trata de controlar nuevas variantes (que por el momento no parecen más peligrosas que las que tenemos en casa, que también son nuevas variantes como BQ.1 o XBB), habría que poner estas medidas a muchos países, empezando por Estados Unidos, y acabaríamos señalando a los países que más secuencian (que detectarán más variantes).
4. España tiene una población muy vacunada (>90%) y muy infectada (75% con infección pasada en la encuesta de seroprevalencia de la Comunidad Valenciana de principios de octubre). La proporción de personas con inmunidad híbrida es muy alta. Es lo que nos mantiene en la situación actual de bastante transmisión pero poco caso grave y eso no cambiará porque existan o dejen de existir algunas introducciones procedentes de China o de cualquier otro país. Las medidas hay que valorarlas en el contexto de la situación inmunitaria que tenemos en cada momento.
En resumen, mejor si nos preocupáramos un poco más de incrementar “cuartas” a las personas mayores y vulnerables y de que las personas sintomáticas de cuadros respiratorios (el que sea, covid, gripe o lo que sea) lleven mascarilla y reduzcan su interacción con otras personas (sobre todo mayores y vulnerables).
No declara conflicto de interés
Autor/es reacciones
Adrian Hugo Aginagalde, Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública y coordinador de la Sección de Salud Pública de la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao, Academia de Ciencias Médicas de Bilbao. Science Media Centre España
Los artículos científicos publicados hasta ahora señalan una baja efectividad de los controles basados en síntomas, pasaportes vacunales y pruebas diagnósticas de infección activa a la hora de evitar la transmisión comunitaria de una variante de preocupación. En cambio, puede ser interesante la vigilancia genómica de los casos importados dado el bajo número de pasajeros diarios que se reciben en España.
A pesar de ello, se debe tener en cuenta que la mayoría de estos vuelos hacen escala y que las variantes provenientes de otros continentes normalmente no llegan de forma directa, sino a través de los países intermedios con mayor flujo de pasajeros. Es por ello que la efectividad de las medidas en frontera ante infecciones respiratorias agudas de origen viral (SARS, influenza, VRS, etc.) se considera entre baja y muy baja y dependerá de cuál sea el objetivo, vigilar o prevenir.
Declara no tener conflicto de interés
Fuente: SMC
